Central retinal artery occlusion and central retinal vein occlusion in contralateral eye / Oclusão da artéria central da retina com oclusão da veia central em olho contralateral

ABSTRACT The case of a 55-year-old male who presented central retinal vein occlusion with marked macular ischemia in left eye is reported. Despite the intervention with sustained-release dexamethasone polymer injection and other clinical measures, the visual acuity was severely reduced in left eye. After 8 months, he returned to the emergency with acute visual loss of 2 hours of progression in right eye due to a central retinal artery occlusion, sparing only the territory of the cilioretinal artery. Patient underwent clinical maneuvers with anterior chamber paracentesis and intravenous injection of tissue plasminogen activator. Fluorescein angiography immediately after the procedures showed recanalization, but despite arterial vasodilation, no complete recanalization was observed after 24 hours. The patient developed retinal atrophy.

RESUMO Apresenta-se o caso de um paciente do sexo masculino, de 55 anos, com oclusão de veia central retiniana com acentuada isquemia macular em olho esquerdo. Apesar da intervenção com injeção de polímero de liberação lenta de dexametasona e outras medidas clínicas tomadas, ele evoluiu com severa baixa da acuidade visual em olho esquerdo. Após 8 meses, retornou à emergência com perda visual aguda de 2 horas de evolução em olho direito devido à oclusão de artéria central retiniana, poupando apenas o território da artéria ciliorretiniana. O paciente foi submetido a manobras clínicas, com paracentese de câmara anterior e injeção endovenosa de ativador do plasminogênio tecidual. A angiografia fluoresceínica imediatamente após as manobras mostrou recanalização, porém, a despeito do vasodilatador arterial, não foi observada completa recanalização com 24 horas. O paciente evoluiu com atrofia retiniana.

Estudo comparativo entre as medidas da pressão ocular dos tonômetros de rebote, pneumático e de Goldmann / Comparative study between ocular pressure measurements made by rebot tonometer, pneumatic tonometer, Goldmann tonometry

RESUMO Objetivo: Comparar o resultado entre dois tipos de tonômetros, tendo como padrão ouro a tonometria de aplanação, relacionando com a espessura corneana e suas validações como instrumentos de rastreio populacional. Métodos: Estudo transversal comparativo, realizado com 400 olhos do ambulatório de oftalmologia da Adachi Oftalmologia, em Macapá (Amapá), entre os valores médios da pressão ocular medidos pelo tonômetro Icare®, o Tonômetro Pneumático e o Tonômetro de Aplanação de Goldmann em função da espessura corneana. Foram divididos conforme a ECC em 3 grupos. Grupo 1: 260 olhos com ECC< 530µ; grupo 2: 217 olhos com ECC entre 530µ e 590µ; e, grupo 3: 157 olhos com ECC>590µ. Resultados: A ECC média obtida na paquimetria foi de 557µ, variando de 651µ a 477µ (desvio padrão de 32.9). A PIO média obtida pela TP foi de 19,4 mmHg (com desvio padrão de 2,32); pelo Icare® foi de 16,7mmHg (desvio padrão de 2,12); e, na TAG foi de 15.5 mmHg (desvio padrão de 2,02). Para paquimetrias inferiores a 530µ e superiores a 590µ a PIOm não diferiu significativamente entre a TAG e Icare® (p = 0,232), sendo estatisticamente significativa diferença obtida para córneas com ECC entre 530 e 590 µ. A PIOm obtida pelo TP foi significativamente maior do que a pressão ocular média dos TAG e Icare® (p < 0,001 para ambos) em todos os grupos. Conclusões: Os três métodos podem ser utilizados em campanhas de rastreamento, porém o Icare® se mostrou mais confiável que a TP, com valores obtidos estatisticamente mais confiáveis quando comparados à TP. Existe suficiente concordância entre o Icare e a TAG para recomendar o seu uso.

ABSTRACT Objective: To compare the result between two types of tonometres, using as gold standard the aplanation tonometry, relating to the corneal thickness and its validations as instruments of population screening. Methods: A comparative cross-sectional study was carried out with 400 eyes from the ophthalmology clinic of Adachi Ophthalmology, in Macapá (Amapá), between the mean values of ocular pressure measured by the Icare® tonometro, the Pneumatic Tonometer and the Goldmann Flattening Tonometro as a function of corneal thickness. They were divided according to ECC in 3 groups. Group 1: 260 eyes with ECC <530µ; group 2: 217 eyes with ECC between 530µ and 590µ; and, group 3: 157 eyes with ECC> 590µ. Results: The mean ECC obtained in pachymetry was 557µ, ranging from 651µ to 477µ (standard deviation of 32.9). The mean IOP obtained by PT was 19.4 mmHg (with a standard deviation of 2.32); by Icare® was 16.7mmHg (standard deviation of 2.12); and in the TAG it was 15.5 mmHg (standard deviation of 2.02). For pachymetry less than 530µ and greater than 590µ, PIOm did not differ significantly between TAG and Icare® (p = 0.232), and a statistically significant difference was obtained for corneas with ECC between 530 and 590 µ. The IOP obtained by the PT was significantly higher than the mean ocular pressure of the TAG and Icare® (p <0.001 for both) in all groups. Conclusions: All three methods can be used in screening campaigns, but Icare® proved to be more reliable than TP, with values obtained statistically more reliable when compared to TP. There is sufficient agreement between Icare and TAG to recommend its use.

Results of Scharioth macular lens implant in patients with age-related macular degeneration / Resultado do implante de lente macular Scharioth em pacientes com degeneração macular relacionado a idade

Abstract Objective: To describe the outcomes in terms of near visual acuity and quality of life in 10 patients submitted to Scharioth Macular Lens implantation. Setting: João Eugênio Eye Institute, Brasilia, Brazil. Design: Uncontroled clinical trial. Methods: Ten pseudophakic patients with DMRI were submitted to the implantation of intraocular SML in the dominant eye in the period of December of 2017 to the March of 2018. All the patients had answered the Low-Vision Quality of Life Questionaire (LVQOLQ) before and after the surgery, with interval of 30 days. Results: The results points showed a statistical significant improvement (p<0.001) in the near visual acuity (NVA), without interference in the distance vision. All patients had significant improvements (p<0,05) in LVQOLQ on the item that evaluates the near visual acuity. Conclusion: There was an improvement of NVA in all 10 patients, as well as an enhancement to the quality of life in the postoperative period when compared to the preoperative period.

Resumo Objetivo: Descrever os resultados em termos de acuidade visual para perto e qualidade de vida em 10 pacientes submetidos ao implante de Lentes Maculares Scharioth. Local: Clínica de Olhos João Eugênio, Brasilia, Brasil. Design: Ensaio clínico não controlado. Métodos: Dez pacientes pseudofácicos com DMRI foram submetidos ao implante de SML intraocular no olho dominante no período de dezembro de 2017 a março de 2018. Todos os pacientes responderam ao Questionário de Qualidade de Vida em Baixa Visão (LVQOLQ) antes e após a cirurgia, com intervalo de 30 dias. Resultados: Os pontos de resultados mostraram uma melhora estatisticamente significativa (p <0,001) na acuidade visual para perto (AVP), sem interferência na visão à distância. Todos os pacientes tiveram melhora significativa (p <0,05) no LVQOLQ no item que avalia a acuidade visual para perto. Conclusão: Houve melhora na AVP em todos os 10 pacientes, além de um aumento da qualidade de vida no período pós-operatório quando comparado ao período pré-operatório.

Esclerite posterior / Posterior scleritis

Resumo Esclerite Posterior (EP) é uma inflamação do segmento escleral posterior, de etiologia inflamatória ou infecciosa, pouco diagnosticada, com evolução rápida, progressiva e irreversível com severo comprometimento visual, principalmente se o diagnóstico e o tratamento da (EP) não forem realizados a tempo hábil. A dor ocular, dor à movimentação ocular, cefaléia e embaçamento visual são os principais sinais e sintomas. Pode ser de causa Idiopática ou associada a doença sistêmica em até 45% dos caso. A Artrite Reumatoide é descrita como a associação mais comum. Causas infecciosas podem estar presente tais como: Herpes Simples, Herpes Zoster Oftálmico, Sífilis e Tuberculose. A bilateralidade pode ocorrer em até 35% dos casos sendo mais prevalente em mulheres a partir da quinta década de vida.

Abstract Posterior Scleritis (PS) is an inflammation of the posterior scleral segment, of low inflammatory or infectious etiology, with a rapid, progressive and irreversible evolution with severe visual impairment, especially if the diagnosis and treatment of (PS) are not performed in time skillful. Ocular pain, eye movement pain, headache and visual haze are the main signs and symptoms. It can be of idiopathic cause or associated with systemic disease in up to 45% of the cases. Rheumatoid arthritis is described as the most common association. Infectious causes may be present such as: Simple Herpes, Ophthalmic Herpes Zoster, Syphilis and Tuberculosis. Bilaterality can occur in up to 35% of cases being more prevalent in women from the fifth decade of life.

LIO pseudofácica suplementar sulcoflex® toric sobre LIO acrysof® toric / Supplementary pseudopakic iol sulcoflex® toric over toric acrysof®IOL

Para correção de alta hipermetropia e astigmatismo irregular secundário a múltiplas cirurgias refrativas em uma mulher de 45 anos, foi utilizada a sutura das incisões radiais, com implante de lente intraocular (LIO) Acrysof® Toric. Para correção do residual de erro refracional, foi implantada LIO pseudofácica tórica suplementar sobre LIO Primária. A acuidade visual (AV) inicial era de LogMAR 0,9 e a final de LogMAR 0,3. O implante da LIO suplementar tórica sobre LIO tórica primária mostrou-se uma boa opção, proporcionando melhora da acuidade visual.

To correct a high hyperopia and irregular astigmatism secondary to multiples refractive surgeries in a 45 years old female, radial incisions suture and intraocular (IOL) Acrysof Toric lens was performed. To correct the residual refractional error a pseudophakic toric supplementary IOL was implanted over the primary one.The initial visual acuity (VA) was LogMAR 0,9 and the final VA was LogMAR 0,3. The implant of IOL supplementary over a primary toric IOL appears to be a good option, increasing the visual acuity.

Retinopatia de Purtscher e Purtscher-like: [revisão] / Purtscher's and Purtscher-like retinopathies: [revision]

A retinopatia de Purtscher é uma condição caracterizada pela baixa súbita de acuidade visual precedida por traumatismo, principalmente torácico, podendo aparecer em outros tipos de traumatismos. Uma entidade com o mesmo quadro clínico descrita como retinopatia "Purtscher-like" apresenta características semelhantes, no entanto na inexistência de um trauma direto. Neste caso pode vir associada a fenômenos tromboembólicos, secundária a pancreatite aguda, pós-manobra de Valsalva, pós-anestesia retrobulbar, e outros. O achado oftalmológico comum é a presença de manchas esbranquiçadas no polo posterior com hemorragias peripapilares, associadas à papiledema e áreas de não perfusão capilar. Neste artigo, revisamos os critérios diagnósticos, os padrões nos exames complementares e tratamentos utilizados em cada caso.

Purtscher's retinopathy is a condition characterized by loss of vision within hours after an injury, especially thoracic. The term "Purtscher-like retinopathy" is used to describe a similar retinal appearance in a variety of conditions other than trauma. This condition have been reported in acute pancreatitis, lymphoproliferative disorders, chest compression, fat embolization, Valsalva maneuver, after retrobulbar anesthesia, and others. Fundus abnormalities include cotton-wool spots, retinal hemorrhage, non-capillary perfusion areas, and optic disk swelling. In this article we revise the ophthalmoscopic findings, the pattern of complimentary examinations and treatment indicated in each case.

Extrusão do anel intra-estromal corneano e vascularização do túnel / Extrusion and vascularization of the intrastromal corneal ring tunnel

O objetivo deste trabalho é relatar e discutir os aspectos de um caso clínico em que foi observada a formação de neovascularização no túnel do anel intra-estromal corneano. Trata-se de paciente com ectasia corneana 4 anos após LASIK, comprovada pela paquimetria e topografia, e submetido ao implante de anel intra-estromal corneano. No terceiro ano de acompanhamento após implante do anel intraestromal, com o paciente em uso de lente de contato gelatinosa, verificou-se extrusão de um segmento e neovascularização no túnel. Removeu-se o segmento afetado, realizou-se fotocoagulação vascular, observando-se regressão completa do quadro neovascular.

The purpose of this paper is to describe the clinical aspects of one case with deep corneal vascularization after corneal ring implantation to treat corneal ectasia due to LASIK 4 years before. The corneal ectasia diagnostic was performed by corneal pachimetry and topography. Intrastromal corneal ring segment was implanted. On the third year of follow-up, extrusion of one segment was noted and deep corneal neovascularization was found. The segment was removed, laser photocoagulation was applied and complete vascular regression was observed.

Incidência de opacificação de cápsula posterior em pacientes submetidos à facoemulsificação e implante de lentes intra-oculares acrílicas hidrofílicas expansíveis / Incidence of posterior capsule opacification in patients submitted to phacoemulsification and expandable acrylic intraocular lens implantation

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente os resultados das lentes intra-oculares de polímeros expansíveis implantadas em pacientes submetidos à facoemulsificação, quanto à incidência de opacificação de cápsula posterior, levando em consideração a biocompatibilidade das lentes expansíveis. MÉTODOS: O grupo de estudo foi composto por 830 pacientes, 1.200 olhos, que foram submetidos a facoemulsificação, utilizando a mesma técnica, variando-se apenas o diâmetro da capsulorrexe, pelo mesmo cirurgião, no período de 1998 a 2002, com implante de lente intra-ocular hidrofílica expansível. O acompanhamento médio foi de 2,4 anos, variando de seis meses a quatro anos. RESULTADOS: O número total de opacificação de cápsula posterior foi de 54 casos. CONCLUSÃO: A incidência de opacificação de cápsula posterior encontrada no grupo foi de 4,6 por cento.

Fotocoagulaçäo de membrana neovascular coroideana no feixe inter papilo-macular / Photocoagulation of choroidal neovascular membrane in the papilo-macular bundle

Apresentamos uma paciente com estrias angióides senis, com cicatriz disciforme em OD, apresentando neovascularizaçäo sub-retiniana extensa no feixe inter papilo-macular, com borda desta a 300 mm da fovéola. A fotocoagulaçäo com laser de argônio verde resultou em completa resoluçäo da membrana, com pouco repercussäo na campimetria computadorizada macular, estando a paciente com AV de 20/40.

Nossa experiência com lentes intra-oculares de alça circular / Our experience with circular loop intraocular lenses

Os autores apresentam 50 pacientes com catarata senil sem complicaçöes a nível macular, nos quais, 25 foram submetidos a extraçäo extra-capsular do cristalino com implante de LIO modelo J-LOOPS modified 10 deg., e 25 foram submetidos a extraçäo extra-capsular do cristalino com técnica intercapsular e colocaçäo de LIO modelo CHIP-2. A seleçäo dos pacientes foi randomizada, tendo como interesse fundamental a avaliaçäo do índice de descentraçäo da LIO e opacificaçäo da cápsula posterior

Consideraçöes sobre retinite a citomegalovírus e síndrome de necrose retiniana aguda / Considerations about citomegalovirus retinitis and acute retinal necrosis

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica na literatura dos últimos 10 anos, sobre retinite a Citomegalovírus e Necrose Retiniana Aguda, apresentando 2 casos clínicos e discutindo sobre a eficácia dos tratamentos empregados na atualidade

Neuropatia recidivante de los pares craneales; hipersensibilidad tipo III / Recurrent neuropathy of cranial type III hypersensibility

Apresentam um paciente com neuropatia recidivante dos pares craniais, na qual, a alteraçäo mais significativa foi um sensivel aumento sérico da IgM com baixo valor de complemento. Apesar da investigaçäo näo se diagnostica nenhum processo etiológico exato